文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　最近有个朋友来信说，他最近口腔溃疡了，医生让他用淡盐水漱口，他怕疼，想问下我能不能换成其他的杀菌药水?

　　正巧老家流感大爆发，我那身体很“强壮”的9岁小侄子就被传染了，一上午就报废了半卷的卫生纸，最后鼻子里的粘膜都给整破出血了，虽然流的不是很多，我也蛮心疼，告诉他不许使劲儿擤鼻涕，然后我就跟我妈说，拿生理盐水给小朋友冲洗鼻子，帮助鼻涕排出来，即能清洁消肿又能防止感染，没想到我老妈大惊失色：拿盐水冲鼻子，那伤口得多疼啊!

　　我一看这情况，大家好像都不太清楚，赶快来聊一聊。

　　用淡“盐水”能杀菌吗?

　　虽然一直公认的把固体盐或者接近饱和的浓盐水洒在伤口上可以杀菌，其实撒糖或浓糖水也是一样，都可以杀菌，那是因为高渗的作用，细胞里水分都被整出来了，细胞脱水后干瘪死掉了，那里的细菌没有适合的环境就难以生存，所以能“杀菌”。但这会对伤口处的神经产生刺激，会很痛，伤口细胞坏死不好愈合。只有在条件极差，迫不得已的时候才会使用，比如古代。

　　而我们普通的老百姓自己配的自制淡盐水能杀菌的可能性很小的，要接近饱和的浓盐水才杀菌，那得多咸啊。所以普通的有点咸味儿的自制淡盐水渗透压根本就不够啊，怎么杀菌?医生只是因为“生理盐水”注射液老百姓不好买才不推荐的，要是好买，早就选择生理盐水了。

　　口腔溃疡用生理“盐水”含漱吗?还是自制“淡盐水”?

　　生理盐水漱口的时候口腔里的细菌能被物理作用给清理出去一些，上生理盐水和人体的体液浓度差不多，能够营造口腔伤口处细胞生长合适的环境。生理盐水不仅可以用来清洗伤口，还可以改善伤口处炎症水肿的情况。

　　比起清水来说生理盐水更加不容易刺激伤口，更有利于伤口愈合，这才是医生让口腔溃疡的病人拿“淡盐水”含漱的意义所在，注意看《生理盐水注射液说明书》，根本就没有杀菌这一说，所以“淡盐水“杀菌作用并不可靠。

　　原则上医生是不建议老百姓用自制的”淡盐水“的，浓度太高和太低都不太好，但大部分老百姓不容易买到生理盐水注射液，我曾经考察过，确实不方便。所以有的医生才退而求其次，建议病人用自制淡盐水漱口了。但自制盐水如果浓度过高，可能让细胞脱水死亡，从而加重伤情，导致伤口迁延不愈。

　　我在门诊就遇见过口腔溃疡的病人，居然拿盐粒子往伤口撒，或者含浓盐水，甚至还觉得越疼效果越好，还有用酒精的······用完以后伤口被刺激的似乎不怎么痛了，但伤口还在继续坏着，这不就是掩耳盗铃吗?其实如果不用可能好的更快。更有甚者，有新闻报道过，有个3岁的孩子被开水烫伤了，他的外婆在情急之下用了浓盐水给伤口杀菌消毒，最后送到医院时，被医生诊断为三度烧伤。

　　口腔溃疡用“盐水”漱口痛不痛?

　　我以前实习的时候在急诊科处理过一个胳膊被酒瓶玻璃划伤的大哥，他一听说要往伤口上倒生理”盐水“差点从椅子上站起来!我给他解释完了以后，还是将信将疑。直到一瓶子生理盐水都冲到了伤口上，他才吁出一口气来，还一个劲儿的夸我温柔······所以如果有口腔溃疡，用生理盐水漱口或冲洗伤口不会痛，要是用自制的“淡盐水”就不一定了。

　　口腔溃疡要怎么办?

　　首先确定是不是口腔溃疡，如上图所示，才是普通溃疡应该有的样子。然后要找原因，口腔溃疡其实是我们的身体给我们的一个信号，告诉你，少吃点辣椒，少熬点儿夜，少吃烧烤，少吃火锅······不管原因，只管治病的那都不是真明白。

　　其实绝大多数的口腔溃疡都有个很洋气的名字，叫做“复发性阿弗他溃疡”，复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜最常见的溃疡类疾病。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性，能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性的特点。也就是说这口腔溃疡可能和女同志的大姨妈一样一个月一次或者两个月一次，还容易犯，犯了可能过几天自己就好了。

　　【口腔溃疡的分类】

　　侵删

　　(1)轻型最常见，溃疡不大，直径2 ~4 mm,圆或椭圆形，周界清楚，孤立、散在分布，好发于黏膜角化较差的区域。发作时有“红、黄、凹、痛”特征。

　　(2)重型溃疡大而深，达黏膜下层，呈弹坑状。常单发，有自限性。看起来像这样的：

　　(3)疱疹样，小而多，散在黏膜任何部位，看起来像“满天星”，反复发作。

　　【最常见的口腔溃疡的原因】

　　(1)免疫因素：免疫功能低下和免疫缺陷，比如我口腔科的同事就曾经在门诊遇到过反复口腔溃疡的病人，最后确诊了艾滋病。

　　(2)遗传因素：在临床中，复发性口腔溃疡，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方有溃疡，他们的孩子比一般人更容易溃疡。

　　(3)系统疾病因素 如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎、结肠炎(克罗恩病)···

　　(4)维生素和微量元素缺乏：缺铁、叶酸、锌、维生素b12等，这个请偏食和消化不良的朋友多注意了。

　　(5)其他因素：

　　比如环境因素、情绪紧张、迁居新地、更换工作岗位、吸烟、女孩子月经期激素的变化。

　　口腔里机械损伤：

　　比如我对象曾经有个一直长不好的口腔溃疡，他把一颗歪掉的智齿拔完以后就好了。

　　食物过敏：比如很酸的柑橘类水果和西红柿会引起或加重口腔溃疡。

　　含有二烷基硫酸钠( SLS )和(SLES)的牙膏，作为一种牙膏的泡沫剂，它是许多牙膏和漱口水中的一种成分，会提高口腔溃疡病发的机率，如果你经常口腔溃疡，补了维生素和微量元素都不行，可以试试换个牙膏看看。中文名字叫月桂基硫酸钠，月桂醇聚醚硫酸酯钠。

　　【怎么预防口腔溃疡?这是重点!!!】

　　避免吃研磨型的食品，比如薯片、爆米花、瓜子、坚果···它们会刺激牙龈和口腔粘膜。

　　辛辣、酸性或很热的食物和饮料，比如柠檬和西红柿。

　　创伤溃疡，比如牙刷太硬，用的假牙或牙套不合适。

　　【什么时候要去看医生?为什么?】

　　普通的溃疡我们只给这一点小伤口消炎、止痛，防止再复发，促进溃疡愈合就行了，可以用点漱口水、小贴片就行，但长期不愈合的溃疡就要小心癌性溃疡、结核性溃疡了。

　　如果要是超过2个星期都没有好转，自己尝试改变生活方式，多吃蔬菜水果并且注意补充营养以后都不行，经常复发一年超过3次，或者是多个部位都很严重，甚至伴随着发烧、拉肚子、头痛或者皮疹的，还是去找医生看一下吧。

　　注意，科学研究发现有20-30%的朋友，反复长期口腔溃疡是因为有炎症性肠病，叫做克罗恩病，这种病其实溃疡的不只是口腔，肠子里也在溃疡，只是我们看不见而已，所以口腔溃疡是一个信号，我们不要轻易把它屏蔽了。

　　我们出现了口腔溃疡，这是身体给我们的信号，它告诉我们要爱护自己的身体了，直接给它就一巴掌让它闭嘴?这不是明智的行为啊，切记未病先养，一养一生。

　　部分内容来自人民卫生出版社第8版《生理学》，2011.5.20《生命时报》，科普中国，英国《每日邮报》，郑州大学出版社《实用口腔疾病治疗学》，《实用口腔粘膜病学》，如有侵权请联系删除。

　　【文献来源】

　　1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18839042
　　2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4215084/
　　3.http://www.aaomp.bizland.com/public/aphthous - ulcerations.php
　　4.https://www.derm101.com/therapeutic/aphthous
　　5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4002348/

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