文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　今天早上一起床就看见热搜上又疯了，光明网报道了中国的两位教授，他们刚获得咱们国家的专利，用Car-T免疫疗法来治疗艾滋病，据说临床效果很赞，可以完全清除艾滋病毒。

　　我一看，这不是我们血液科最熟悉的治疗白血病的免疫疗法吗?据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署和世卫组织联合评估，截至2018年底，中国估计存活的艾滋病感染者大概有125万那么多，而且还在以每年8万人的速度上涨，这种免疫疗法要是能大规模的应用起来，岂不是人类的福音?

　　这种有望攻克癌症和艾滋病的免疫疗法，到底是个什么东西?

　　Car-T全名为“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。”在我们血液科主要治疗B淋巴细胞白血病，技术相当成熟，在2017年8月30日被美国FDA审批通过了，现在中国好些顶尖的血液病医院都可以进行这项治疗技术。

　　在我们的人体的免疫系统里有两位“大将军”，他们负责防御各种入侵的病毒和细菌，医学名词叫淋巴细胞，一种叫B细胞，一种叫T细胞。B细胞参与体液免疫，主要分布在各小淋巴结和消化道黏膜上，T细胞就比较有针对性了，与靶细胞特异性结合，破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞，所以它还有个好听的名字，叫做杀手T,是不是很酷?“靶细胞是什么?”“只要是T细胞看不顺眼想要干掉的细胞都叫靶细胞。”

　　病人身体里白血病细胞很狡猾，他会易容变装，这些免疫细胞会变成瞎子，认不出他是个坏蛋，不能把它当靶子了，于是这些坏细胞就长得越来越疯狂。而CAR-T就是我们给T细胞装上了专门识别坏蛋的透视镜和炸药包，一旦进入人体就识别肿瘤细胞并且同归于尽!

　　2014年CAR-T临床试验里第一个被治疗的急性淋巴细胞白血病的小女孩治疗后，体内坏细胞就消失了，至今她还很健康。

　　看起来治疗方法很简单啊?太好了，可是真的这么容易吗?

　　治疗步骤如下：1.从病人身上取出分离T细胞。2.人类把它改造成“敢死队”，装上火眼金睛和炸药包。(基因工程技术)3.放到实验室把“敢死队”变成“加强连”，病人个头越大需要的敢死队员人数就越多，一个病人可能要十几亿个这样的T细胞。(细胞扩增)4.把他们输进病人身体里去。5.严加监护，控制副作用，病人会因为癌细胞一下子杀死太多，放出来的各种坏东西，引起身体高烧不退，这一步骤非常凶险!6.打完收工。

　　随后这种免疫治疗法陆续被证明用在淋巴瘤、骨髓瘤、实体瘤(如胃癌肺癌等)都是有效的，尤其是血液病和淋巴瘤，更是形势大好!但是病人治疗后是不是能活得更久更好，有多少病人会在第5步就死亡，都是需要时间去验证的。

　　按照新闻报道，以往杀手T的想要干掉的是癌细胞，这次想要干掉的是被艾滋病毒感染的人体细胞，至于艾滋病病毒是怎么感染，我们又该怎么全面防御，最详细易懂的解读都在我的上一篇文章里，感兴趣的朋友可以去看看。

　　这种治疗方法大概要花多少钱?看完我就心凉了

　　据我所知，国内顶尖的血液病医院用Car-T治疗白血病的费用没有上百万拿不下来，现阶段是很难降价了，也许在未来这项技术可以像打针一样廉价和普及。

　　对于艾滋病病人来说好好吃药、控制病情、延长生命、等待科学继续进步，而对于我们这些普通老百姓来说，做好安全措施预防感染才是正理。

　　关于预防艾滋病我想告诉大家这些：

　　1.首先要明白什么是高危性行为，什么是高危行为

　　很多时候人们会把艾滋病人和私生活混乱、吸毒等负面评价捆绑在一起，但相当一部分人，真的是无辜的。只要发生体液交换就可能感染，比如《法证先锋》里的警察沈雄就差点而感染了艾滋病，他只是不小心被沾有病人血液的玻璃片划到手而已，然后度日如年的吃了28天的病毒阻断药，最后才算脱离危险。

　　高危性行为可以理解为没有采取任何保护措施的性行为。高危行为是指：1.血液途径，比如吸毒者共用注射器，输血。2.母婴途径，比如HIV阳性的妈妈怀孕生育，哺乳都可能导致孩子感染艾滋病毒。3.其他可能引起血液传染的途径：比如纹身、理发、扎耳孔、美容修脚、公用刮胡刀等等。

　　2.那我们平时该怎么注意生活卫生呢?

　　"HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。一般消毒剂如：碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。除此之外，75%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感， 56℃处理30 min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV;100℃处理20 min可将HIV完全灭活。"

　　3.如果不小心被沾有艾滋病人的物品割伤了，该怎么办?

　　存在伤口时，应该轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理，注意酒精虽然刺激性大些，但对艾滋病病毒灭活效果较好。

　　4.总结一下艾滋病的预防措施：

　　“树立健康的性观念，正确使用安全套，采取安全性行为;不吸毒，不共用针具;普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查;加强医院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染;控制母婴传播。”

　　【特别声明】部分内容来自人民卫生出版社的第8版《免疫病学》、《传染病学》、中华医学会感染病学分会艾滋病学组《艾滋病诊疗指南》、菠萝《癌症·真相》

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