现在信息这么发达，网上很多关于少儿互助金的东西，很多都是讲怎么买，但实际上最重要的怎么用，却基本没有人提及。这篇文章就算是个汇总，从买到用一次性拉通了给大家捋一捋。

　　一、购买

　　由于在幼儿园、中小学的在册幼儿都是学校统一购买和处理，这里着重讲一下学龄前儿童，以及没有在学校上学的孩子，即：散居儿童。

　　按出生时间划分

　　非新生儿(出生超过90天)参保：

　　每年的9月1日-12月20日，注意，不是12月31日，别记错时间。

　　保险的生效期：次年的1月1日-12月31日

　　要特别注意生效的时间哦，是第二年才生效

　　新生儿参保：

　　新生儿参保时间为出生后90天内，自愿参保，逾期不予办理。

　　1.出生后宝宝有住院的状况，住院医疗费用可以通过少儿互助金报销。

　　2.宝宝需要上户口才能参保“少儿互助金”。

　　这里有两个关键词：90天和上户口

　　所以各位大朋友请记得尽早完成取名字、上户口的工作哦!

　　新生儿的保险有两个注意的点：

　　A)出生后90天内，购买的是出生当年的少儿互助金，不是次年哦!

　　B)90天内购买的少儿互助金，生效日期是从出生当天开始计算!

　　仔细阅读上面两个点，心思细腻的朋友应该能发现什么了。

　　比如说宝宝出生后，因为各种原因住院治疗，产生了住院医疗费用，请赶紧在90天内完成少儿互助金的购买。然后，就可以报销之前住院产生的费用了。

　　这个条款对新生儿来讲，是超级大福利哦!

　　特殊节点：

　　比如宝宝在9月1日之后出生，记得同时购买两份哦!

　　一份是新生儿当年生效的少儿互助金，另一份是次年一月一日生效的少儿互助金!当然，也可以自己选择仅购买当年的或者仅购买次年的，这里仅作建议供参考。

　　二、人群及材料

　　1、具有本市户籍的散居儿童;

　　提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保;

　　2、父母任意一方具有成都户籍的散居儿童;

　　提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保;

　　3、父母任意一方具有成都《成都市居住证》的散居儿童。

　　A)儿童户口原件及复印件

　　B)父母的户口簿或《成都市居住证》的原件及复印件;

　　C)申请参保人员与父母的关系证明。

　　(简阳也算有成都户籍哈)

　　上面三个条件满足其中一个即可!

　　tips：好嘛，很多家长都不晓得，个人住的小区属于哪个社区哪个街道，咋个整?打电话切物管，他们知道具体地址和电话，甚至直接问在哪儿买少儿互助金，他们基本都晓得。

　　三、怎么用

　　虽然买了，但是大家也都不希望能用上，毕竟都希望孩子健康成长，但是怎么用，还是需要了解的。做到心中有数，方能不乱分寸。

　　大前提：报销社保范围内用药。

　　A)普通门诊

　　少儿互助金是有提供普通门诊报销的哦，在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个保险有效期内累计最多可报销200元。

　　恩，门诊统筹定点医疗机构基本就是XX卫生院和XX社区卫生中心了。

　　咋个用?

　　缴费结账的时候，直接刷社保卡就行了，属于社保范围内的用药直接报销60%，剩余的40%和非社保范围的用药，自己掏钱。

　　B)犬伤门诊：

　　在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用，每年每人份最多可报销200元。

　　恩，犬伤处置医疗机构名单基本同门诊统筹定点医疗机构，XX卫生院和XX社区卫生中心。

　　tips：大人有社保的，也有犬伤门诊哦。各位大朋友不小心被狗狗弄伤了，也可以去上述机构打针报销哦!

　　C)特殊门诊

　　特殊门诊是指一些需要长期治疗，不一定要一直住院的疾病，包括常见的糖尿病、心脏病、甲减甲亢等等疾病。

　　特殊门诊的报销首先需要到指定的认定医院去做认定，认定完成后再到治疗名单中的医院去医治，最后在治疗名单中的医院完成报销手续。

　　认定医院：

　　认定的医院名单中有常见的华西、成都第一、第二、第三人民医院等等。

　　治疗医院：

　　治疗的医院名单就比较长了。选择一家离家近的医院进行治疗就好。

　　具体的认定、报销流程：

　　成都市特殊门诊认定标准、认定医院汇总

　　D)住院报销

　　住院报销算是大头了，孩子一不小心肺炎了，住院了，报销下来也能省部分钱，那我们看看如何处理。

　　情况一、住院前已买好社保

　　这种情况下，宝宝就医看病需要住院，首先记得带上社保卡，办理住院手续的时候，把宝宝的社保卡一起给到医院，然后缴纳住院押金什么的。宝宝出院的时候，记得也需要把社保卡给到结算处，然后系统会自动把社保需要报销的金额扣除掉。剩下的就是你实际应该支付的费用了。

　　情况二、住院前没买好社保

　　这种情况只适用于出生90天内的宝宝，按照正常的无社保流程进行入院治疗，收好发票、病历、费用清单等。然后算好时间，一定记得要在出生90天内，买上少儿互助金。

　　报销的时间：购买后的下个月去区社保局报销，比如1月份购买的少儿互助金，2月份去报销即可，但是必须在三个月之内完成报销。

　　tips：新生儿一般是没有名字的，通常出生后就住院一般会写XXX之子或者XXX之女，默认XXX是母亲的名字。对于父母都是成都户口或居住证的同学来讲，是没问题的。但是如果只有一方有成都市户口或者居住证，建议这个XXX写有资格的这个人的名字，省得后面麻烦。

　　E)大病保险

　　大病保险是社保中的一个功能，使用的时候是直接在费用结算的时候跟基础医疗一起结算，不用我们自己再单独垫付和报销。这里的大病，并不是指商业保险中的大病，而是按照上一年度农村居民的人均收入来定的，超过这个线了，就算大病，按照大病保险的比例来计算。

　　四、怎么算

　　大家会发现，网上各种渠道查出来的信息，都只告诉你保险的比例，报销的范围，却没有告诉你怎么算。为什么呢?

　　这里的涉及的情况比较复杂，简单给大家说一下：

　　1、自付和自费

　　自付是指的存在于社保用药目录中的药品，可以报销，但只报销一部分，比如70%、80%。那么你自己要支付30%、20%等等，这个比例视药品不同而有差异，并不是一刀切，这种药统称为乙类药。

　　那么对应的，报销比例为100%的药，称为甲类药。

　　那么不在社保用药目录的药，就不报销了，称为自费药。

　　2、社保目录到底有多少药

　　我们根据成都市社保局官网公布的2018年用药目录公布的数据显示如下：

　　总计2814个药品进入目录，其中402个甲类西药、192个甲类中药、2220个乙类药。

　　也就是说其中接近79%的药品需要自己支付一部分费用。

　　3、中国到底有多少药

　　截止2016年，根据食药总局提供的统计数字，中国已有的药品批准文号总数己达18.9万个，其中化学药品12.2万个。

　　中国就那么几个药厂，我们假设其中四分之三都是同类型的药：

　　比如：A厂的板蓝根冲剂、B厂也有板蓝根冲剂，C厂也有板蓝根冲剂。

　　那么去重后，剩下1/4的药品，依旧高达4.7万，社保用药也仅占比5.98%。

　　4、贵的都是进口的

　　目前一个国产支架的费用大概在8000 元～12000 元不等，而一个进口支架的费用在15000 元～22000 元不等，二者相差将近一倍。如果当你遇到这个抉择的时候，你会选哪个?相信绝大多数人都会选进口的，虽然国产的质量近几年也提高了不少，但是从心理上讲，只要家庭能负担，很多人还是想选进口的。

　　但是这些进口的，基本都是没有报销的。(除开医保目录的进口药)

　　所以综上所述，社保到底能报销多少，跟消费习惯有关，越想用所谓的好的，价格越贵还报不了。尽可能用便宜的，国产的，总体费用低，说不准社保还能报销一大笔。

　　五、社保的门槛费和比例

　　最后我们再来看一下社保的门槛费和比例：

　　门槛费：100、200、500、1000

　　报销比例：95%、85%、75%、60%

　　可以发现，医院的等级越高，门槛费越高，可以报销的比例越低。

　　现在很多家长，哪怕是感冒发烧，都想去华西，去妇幼。这些都是三甲医院，门槛费500，报销比例60%。假如小朋友是生了大病呢?那么自行承担的费用将非常的大。因为好的药，大多都自费。

　　关于报销上限：

　　基础医疗的上线是城镇居民的上一年度可支配收入的6倍。

　　根据2016年的收入来算，就是21万多。

　　大病保险的封顶线是40万。

　　其实从额度来讲，一般情况都是用不完的，因为这些保障都只负担社保范围内的用药。

　　六、总结

　　说了这么多，我们来总结一下少儿互助金。

　　从表面上看，就是每年花200元，买一个可以在医院报销的资格。就跟花200元钱去山姆会员商店买一张会员卡可以享受更便宜的物价的资格一样。

　　这个资格呢，会让你买到的东西便宜一点，但是不会太多，可能是个95折，可能是个85折。

　　而商业保险呢，更像是花钱买个秒杀的资格，一旦满足合同所得的疾病(秒杀成功)，该理赔的就理赔，该治疗的就治疗，没太多后顾之忧。

　　所以，各位大同学们，少儿互助金你明白了么?

　　原文地址：https://www.toutiao.com/a6619089584804332039/

　　原文作者： 安德鲁奉

网站文章部分来源于网络，转载请注明原出处。
文章站内地址：人人营养网 » 成都少儿互助金的购买方法和报销指南