文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　我的外婆中风了，就在我6岁那年，那个经常可以背着我走很远，去街上的小卖部给我买糖吃的老太太再也没能站起来，以后的3年时光，她就只能一个人躺在床上，看着天花板发呆，老人一向要强而明亮的眼睛就那样一点一点的黯淡下去了，外婆不爱说话了，也不爱笑了，经常会愤怒的用手捶打自己的头和麻木的手脚，管自己叫“废物”，每当这时候，家人总会和老人一起掉眼泪。只有我们这些孩子们在它身边，老人看到我们打打闹闹吃她特意给我们留的好吃的，老人已经歪掉的嘴角才会泛起一点笑意······这几年，中风的人越来越多了，也越来越年轻了，三分之二的病人都会因此致残!

　　早在2008年我国卫生部调查显示，脑血管病已经成为我国国民第1位的死亡原因!发病率高，致残率高，死亡率和复发率更高!2010年我国每年因为中风而死亡的人达到了170万!占我国居民全因死亡率的第1位!它比冠心病可怕多了!

　　为什么?我们该怎么做能降低中风的发病率呢?我们必须要把中风看透了，知己知彼才能防患于未然。本文内容很长，但为了你和家人的健康，请耐心的读下去。

　　建议大家阅读此篇文章之前，可以移驾，点开我那篇青云计划获奖作品《医生大白话：一篇文章教你看透高血压》，里边还有详细的饮食指导和预防高血压的方法。

　　什么是中风?

　　其实在老百姓的心里“中风”可能就是嘴歪眼斜，说话说不清，手脚不听使唤等等，但事实上，它还有一个拗口的名字叫做“脑卒中”，按照老百姓的说法主要分为两种：一种是脑出血(包括蛛网膜下腔出血)一种是脑梗死(占中风的80%)。他们还要有个共同的名字叫做“脑血管意外”，他们都属于神经科的诊治范围。

　　我们的头骨里有大脑，我们的脊柱骨里有脊髓，我们总能听说某车祸中，某个人伤到了头部或者脊柱，损伤了大脑和脊髓出现了，昏迷不醒或者瘫痪，往往下辈子就好不了了为什么呢?

　　大家都经历过这样的情景吧，如果有个手指头不小心碰到了热水或者火焰，马上感觉到疼，不到1秒的时间就能赶紧把手缩回来，称得上是电光火石了，就是因为就在我们的手指头上就有超多的”树梢“，确切的说他们叫做末梢神经。

　　我们的身体是一个巨大的”神经树“，负责各种信息的传输，有时候是“动作”有时候是“感觉”，而大脑和脊髓就是最终重要的树干，它不停的往我们的身体四肢和皮肤蔓延，长出了很多枝枝叶叶，他们不停的接收和发出信号，据估计，我们人体的中枢神经系统主要由1000亿个神经元组成，仅仅在大脑在皮层，就是我们大脑的最外边那薄薄的一层里就有140多亿个神经元，这些神经元就是一种神经细胞的称呼。(大脑和脊髓这些树干就是中枢神经系统，除了中枢神经系统以外那些树枝和树叶的神经都叫周围神经。所以脑血管科也叫神经科。)

　　【脑梗死是什么?为什么一旦发病就不能恢复如初呢?梗死和梗塞是不是一回事?】

　　我们大脑里分布着一大堆密密麻麻的神经元，他们组成了很多“按钮”，每一个都负责几个甚至几十个感觉或动作，而我们身体的血管就是负责给这些按钮“供电”的，这血管里的氧气和能量都是它们的必需品，每一根血管都会负责一些“按钮”，如果某个血管被血液里的“不明物体”堵住了，血液过不去，这些“按钮”就会“断电”坏死，这就是：缺血性脑卒中，即脑梗死。

　　如果负责我们手和脚的活动的“按钮”坏了，人就会瘫痪。如果负责我们说话的“按钮”，人就会不会说话了。如果负责我们大小便的“按钮”坏了，人就会大小便失禁。如果负责我们控制情绪的“按钮”坏了，人就会脾气暴躁，甚至骂人打人······那么这些按钮坏了以后能不能修好呢?

　　目前的研究表明成人的神经元一旦坏掉是不能再生的，最近国际医学权威的期刊《science》杂志的新文章再次点出“成人的大脑神经元是不能再生的”。有些中风的病人经过康复治疗以后能够恢复一些功能是因为损伤处的其他神经细胞努力帮忙的结果，所以一旦你要是听哪个卖保健品的跟你说，可以让中风的老人大脑神经元再生，你就可以去告它一个诈骗罪了。

　　脑梗死其实分为好几种类型：比如脑血栓形成和脑栓塞，他们占急性脑梗死的80%以上!

　　其实，我们脑子上的那些血管里本来应该是流动的液体，一旦出现了不是液体的东西都可以叫做栓子，它其实就是个“塞子”，走哪里就塞住哪里的血管，血液留不过去，它负责的“按钮”就会坏掉，只是因为这个“塞子”里有血液的成分，我们才把它叫做血栓，脑血栓形成就很好理解了，就是说血管里有“栓子”在慢慢长大。根本原因就是水管里有水垢了，每一次水流经过都会留下一些水垢，可能是因为水的压力太大水管被冲击的粗糙不光滑了，弹性也不好了，比如高血压。还可能是因为水里的水垢太多了，比如糖尿病和高血脂。还有可能是水管生病了，比如病毒和细菌感染导致的动脉炎，总之这个管子不断在受伤，不断的在沉积水垢，这就是脑血栓形成。(脑血栓形成在医生们主要指的是大动脉的粥样硬化型脑梗死。)

　　然而这个水垢往往不是很结实，总是松松软软的，很容易被水给冲走，一走就可能塞住了哪个很狭窄的水管，把它堵塞了，这就是脑栓塞。比如而那个变硬的受伤的水管，它挂住水垢的现象就叫做动脉粥样硬化，它和高血压是相亲相爱的好兄弟，而高血脂和糖尿病也总是在一起。医生们口中的脑栓塞大多是指心源性的脑栓塞，比如长期心房颤动导致心脏里产生的血栓。

　　脑梗死还有一种，就是血流动力学机制导致的脑梗死，其实就是负责某个地方“按钮”的血管它本身没有栓塞，只是远处的大血管有狭窄导致送来的血液数量不够，力量也不够，“按钮”们在慢慢地被缺血缺氧致死。它之占脑梗死的10-20%。

　　我在神经科的时候，经常碰到有的病人家属不理解，为什么病人的血压都有一百七八十了，医生却也不给用降压药，其实很多急性脑梗死的病人在刚发病的24小时里，是不能降血压的，除非收缩压到超过200mmhg或者舒张压超过110mmhg才能用。因为本来病人的大脑就在缺血，要是怎么降血压以后，供给大脑血管里的血液更流不过去，大脑缺血会更厉害，这不是再加重病情吗?当然特殊情况例外，比如有高血压脑病和心力衰竭等等，过了24小时以后医生会根据病人情况选择降压。

　　我在影像科的时候，还经常看到很多老人的脑部CT报告里，都会有“腔隙性脑梗死“，这是什么意思呢?是指我们大脑里的细小的血管因为各种原因坏掉了，不通了，它附近的大脑会坏掉那细小的一部分，然后他们被”人体清道夫”吞噬细胞给吃掉了，留下一个小洞。大部分人都没什么症状，所以又叫做无症状性脑梗死。长期高血压冠心病的病人容易发病。

　　写到这里，我真心提醒大家，千万不要和老人吵架冲突，你永远不知道他会发生什么事情，如果你遇到的老人有高血压，一激动就可能心力衰竭，脑出血。如果你遇到的老人有冠心病，一激动就可能心肌梗死，真的，冲动是魔鬼。脑出血最常见的病因就是高血压，因为血管长期被血液大力冲击下，变硬变脆，一旦情绪激动起来，血压大了血液就会使劲儿冲击血管，脑子里的血管一破这就成了脑出血，急性期死亡率达到30-40%。所以一旦长年高血压的老人在情绪激动后出现头痛、呕吐、嗜睡、说胡话等异常的表现，一定要及时去医院就诊!

　　冬天是“中风”的高发时期，我们老百姓该怎么判断是不是中风了

　　只要病人有以下的表现，就应该考虑脑血管病的发生，管他什么类型，先去医院再说：

　　1.突然半边脸或者半边身体发麻没力气，口角歪斜流口水

　　2.突然看不清或者看不见东西

　　3.突然不能说话或者听不懂说话。

　　4.突然找不到原因的恶心呕吐，吐的还很厉害。

　　5.突然头晕，走路不稳，或者突然跌倒，遗忘或者记忆障碍，尤其还有是1-4中任意一个症状的时候。

　　北京急救中心的贾大成老师提到了一个很最简单的方法就是“一笑二抬三说”，在我看来，笑就是看他嘴巴歪不歪，抬是让病人平躺在床上或地上，让他自己把双手举起来，看看是不是对称，有没有劲儿，说是问病人的名字和家庭住址，看他能不能说清楚。如果有一项不正常，就要怀疑中风了。赶紧拨打120或者去医院，我们常常说时间就是金钱，其实“时间就是大脑”，脑梗死发生以后，大脑里每分钟就有190万个细胞死亡!及时进医院不仅会更大概率活下来，还能挽救剩下的没有坏死的脑细胞，以后能恢复的更好。如果这时候医生劝你快下决定，请最大程度上相信他，而不是远在千里之外的某个熟人，医生比任何人都想要救活病人，因为这是它的责任，请记住时间就是大脑。

图片来自中国卒中学会

　　重点来了，预防永远大于治疗，我们怎么预防中风!

　　冬天是中风的高发季节，很多时候是因为冬天气温下降，血管容易变窄变脆，尤其是有些地方室内的和室外的温差太大，恨不得在屋里穿短袖，出门却穿大袄，这对老年人的血管很不好。还记得我原来在东北的同学告诉我，他们的神经内科平均每个晚上都会收治20个-30个中风的病人，当然这和当地的饮食习惯也有关，但这种“夏冬瞬变”的生活方式对老人的血管肯定是不好的，冬天屋里的温度保持在二十多度就可以了，不要太高。出门要注意过渡，换好衣服以后可以在门口缓上几分钟再出发。

　　我一直再说关于疾病，预防永远要大于治疗，我们总希望用几个星期或者几天的药来解决我们用几十年不好的饮食生活习惯整出来的病，这就像是拿鸡蛋碰石头，必须要改变饮食和生活习惯，这样从根源抓起，才能事半功倍，远离医院!

　　【中风的危险因素有哪些?】

　　我们改变不了的危险因素：

　　1.年龄：55岁以后中风发病率明显增加，每增加10岁，中风发生率增加1倍。

　　2.性别:男性发病率高于女性，我觉得这一部分原因是男同志更容易情绪激动。

　　3.遗传因素：父母有中风病史的，子女的中风风险增加。

　　重点!我们可以改变的危险因素：

　　1.高血压：请移驾点开我那篇青云计划获奖文章《医生大白话：一篇文章教你看透高血压》，里边有详细的饮食指导和预防高血压的方法。普通人高血压应该在140/90mmhg以下，同时还有糖尿病和肾病的朋友要控制在130/80mmhg以下，大于65岁的老人可以适当调整。

　　2.吸烟：科学研究发现，吸烟可以让脑出血中风的风险提高2-4倍!长期被动吸二手烟的朋友也有危险，你们会比普通人中风的风险高1.82倍!所以，快劝你身边的人戒烟吧!不仅为了他人也为了自己!

　　3.糖尿病：

　　4.其他：心房纤颤，镰状细胞贫血，过量饮酒(男每天不得超过25g，女性减半)，肥胖，睡眠呼吸暂停综合征,高同型半胱氨酸血症，无症状性颈动脉狭窄。

　　5.高血脂：高血脂的朋友要注意了，你的检查结果中那个总胆固醇的数值，每减少1个mmol/L,脑梗死的风险就减少25%。而那个好胆固醇“高密度脂蛋白”每增加1个mmol/L，脑梗死的风险就减少47%!主要注意把坏胆固醇“低密度脂蛋白”降到2.59mmol/L以下!如果是合并高血压和糖尿病的朋友最好要降到2.07以下。

　　6.运动和锻炼：与缺乏锻炼的人群相比，中等运动程度能够把中风的风险减少20%。成人每个星期至少有5天，每天30-45分钟的体力活动。什么是中等运动，注意看下图：

　　7.阿司匹林：建议根据医生的指导和病人的情况来决定是否使用。

　　8.注意!有的长期高血压、糖尿病、高血脂的中老年朋友会出现突然的说话糊涂，头晕摔倒，一边身体没劲儿，短时间记忆丢失(谈话和书写计算都行，只是对时间和地点不清楚)，或者突然眼前发黑，等症状，过了一小会儿，一般不超过1个小时就好了，也没什么后遗症，但这可能是小中风!医学名词叫做短暂性脑缺血发作(TIA)，这是一个危险信号!在之后的2-7天内是大中风的高发期!最好去医院请神经科医生看看，小心对待，因为一旦发病，后果不堪设想!

　　未病先养，一养一生。健康从来都不是一个人的事情。

　　【部分内容来自】人民卫生出版社第7版《神经病学》，《人体解剖学》《组织学与胚胎学》，国家卫计(建)委《卒中筛查与防治技术规范》，《中华神经科杂志》，uptodate基于循证医学的临床医学顾问。

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