文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　前几天，有个40多岁的大姐找我求助：“医生，我老是便秘，给我推荐点儿清肠排毒的药吧。”然后，我一问，这大姐不知道从哪位“专家”那里知道的，认为一天一次才是正常的排便，两天一次就是便秘了，就是有“宿便”了，还买了什么排毒美容的各种药来吃，刚开始真的挺好，一天一次排便就做到了，结果过了一个月就完蛋了，从两天一次变成了三天一次，而且本来这个大姐排便还算顺畅，便便也不硬，现在不仅便秘严重多了，整天感觉肚子胀的难受···

　　我们的吃的东西是怎么变成便便的?

　　一般情况下食物和水进入我们的身体后，基本上都要经过四道关卡：

　　第一关：口腔：最低级的食物粉碎机

　　第二关：食管: 它是个细长的滑溜溜的细长管道，那些大小合适的食物都会滑下去，几乎是完全原封不动的进入到胃中，为了 保持秩序，在食管和胃之间有个特殊的有弹性的“闸门”就是食管下括约肌，正常情况下这个闸门只让进不让出。

　　第三关：胃：这些食物终于到达了一个叫做胃的“大袋子”，胃也在缓慢的运动着，一边分泌胃酸，把食物里可能含有的细菌和病毒进行“消毒”，一边产生蛋白酶把食物里的难消化的蛋白质进行初级处理。所以绝大多数的细菌，只要来到胃酸的这一道关卡，基本上就全军覆没了，那些宣称能够进入口服进入肠道改善菌群的口服的益生菌也不例外。

　　第四关：肠道：和胃的酸性环境不同，人体整个肠道的ph值都比较高，除肠道自己分泌的东西以外还有很多内脏会参与到消化过程中，比如肝脏会往小肠里释放胆汁帮助消化脂肪，胰腺会往小肠里释放各种蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等等。

　　然后大部分食物就在小肠被分解成很小的分子，然后被吸收进入到和小肠连接的那些小血管中，随着血管中的血液，流动到身体的所有的器官以及亿万个细胞中，而剩下的分解不了的就成了“食物残渣“···

　　总之：我们胃、小肠和大肠(即各结肠)都每天都在不停”运动“，经过4大关卡，把需要的营养和水分都上交给了身体大人，然后不需要的东西就被身体拉了出来，变成了粑粑。我都在图片上给标出了运动的方向：还记得最常见的促进排便的顺时针腹部按摩法吗，就是沿着大肠运动的方向去做的。

图片来自图虫创意

　　究竟什么样的便便才会被医生诊断为“便秘”呢?

　　快看看你是真的便秘吗?就算你是两天一次，只要排便顺利，便便不干，就不是便秘。

　　便秘( constipation)是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难排便不尽感、排便费时,需手法辅助排便。持续超过12周的就叫做慢性便秘。表现为：每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪未排尽的感觉，可有下腹胀痛，食欲减退,疲乏无力,头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状物。人可能存在腹痛和(或)腹胀症状。

　　还记得曾经轰动全国的“八毛门”吗?当时有个孩子便秘，医生认为需要手术，家属不甘心，换了一家医院，然后居然开了一瓶8毛钱的开塞露就治“好“了。但是老百姓都要疯了，都在骂医院黑心，但我敢说至少一半以上的人都不知道背后的真相，后来，这孩子依然严重便秘，在医院做完检查发现是有先天性巨结肠，也就是说这孩子的大肠本来应该是慢慢的运动往外排粑粑的，但这个孩子的肠道天生就是有问题的，结肠不能正常的运动，所以便便就全积在了结肠里，排不出来，小小的肠子被大便撑大了好几倍。做手术是最好的解决方法。后来孩子还是花钱做了手术，家属还去给第一家被”黑“的医院道歉了，但已经没有媒体和群众关心了。

　　为什么便秘的会是我?

　　其实大便干不干、排便顺不顺、排便次数够不够，主要看的就是我们的大肠：

　　很多人都不知道我们的大肠是个“吸水怪”，大肠粘膜的吸水能力超强，每天最多能吸5-8升的水和电解质。而从小肠进入大肠的“东西”有1升~1.5升，只有150毫升的水会从便便里排出去。大肠“运动”的越慢，便便在肚子里待的时间越长，便便里的水越少，就越干越硬，就成了便秘。

　　根据发病的原因，目前医生们把便秘分成两种，一种是器质性便秘，是因为身体的疾病引起的便秘。比如先天性巨结肠、炎症性肠病、糖尿病、维生素B1缺乏症等。另一种是功能性便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘，也是最常见的类型。

　　1.不良生活习惯容易导致便秘：

　　吃的太少：比如过度节食减肥的爱美女性，“食物残渣”少，便便就会少，对胃肠刺激小，运动就慢，甚至有朋友问我她便秘了怎么办，我一问这个妹子正在断食，好几天都没吃什么东西，哪里会有便便呢。

　　吃的太细，精细的食物绝大部分上都会被肠道吸收了，导致剩下的“残渣”体积小，运动慢，对胃肠刺激不够。

　　蔬菜水果太少：纤维素和B族维生素缺乏。

　　喝水太少：我刚说过大肠是个吸水怪，喝的水太少，大肠就会拼命从“食物残渣”里吸水，残渣越干，便便就越干，排便就越难。

　　2.运动少，久坐，卧床，会让肠动力减弱。

　　3.不良的排便习惯，比如有便意的时候及时上厕所。

　　那么我们预防和治疗的方法就很简单了：

　　【食物疗法】

　　1.增加膳食纤维和多喝水，养成定时排便的习惯

　　多吃新鲜蔬菜和水果，膳食纤维分为可溶于水和不可溶于水两种，是大肠和小肠都不吸收的东西，而水溶性纤维素的吸水性很强，吸水后能增加便便的水分。不可溶性纤维素可以增加便便的体积，加快食物通过小肠和大肠的速度，最终可以预防便秘。

　　在《2016中国居民膳食纤维摄入白皮书》显示，我们国家的老百姓每天膳食纤维摄入量只有13.3g，而健康膳食要求每天要吃25-30g，在中国90%的人吃的都不够。我们的主食中要粗细搭配增加玉米、荞麦、燕麦等粗粮。(我最喜欢生胡萝卜和火龙果)

　　中国营养学会(侵删)

　　2.适当增加高脂肪的食物，植物油能润肠，且分解产物脂肪酸可以刺激肠蠕动，如花生、芝麻、核桃等。

　　3.可以多食用富含B族维生素的食物：比如粗粮、豆类制品。也可以补充维生素B1。

　　4.调节心情，增加体能运动，避免滥用泻药

　　人的精神压力大、情绪紧张时，胃肠道运动的速度会减慢。而体能运动能加快胃肠蠕动和食物的通行速度。

　　注意：现在不少人得了便秘都是因为滥用泻药，尤其某些号称“减肥排毒”无副作用的“神药儿”里，这里面都会加些大黄、番泻叶、酚酞片等刺激性的泻药，却从来不告诉你这些药是容易让人产生耐药性的，而且长期服用后，容易引发继发性便秘，把本来的普通便秘也变成严重便秘，而蒽醌类药物(如大黄、番泻叶和芦荟)，长期服用会导致结肠黑变病，长期是多长呢?最好不要超过2个星期。

　　【目前医生们治便秘都用什么药?】

　　1.泻药：

　　刺激性泻药：如大黄、番泻叶、酚酞(果导片)、蓖麻油。尤其是孩子和老人绝不建议用这些药，他们本来体质就比较弱，一旦腹泻严重容易脱水甚至休克，服用最好不要超过两星期。

　　盐性泻药：硫酸镁

　　渗透性泻药：甘露醇和乳果糖

　　膨胀性泻药：麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇(如和爽、福松)等

　　润滑性泻药：甘油(如开塞露)

　　注意，慢性便秘不能长期用刺激性的泻药，最好的是膨胀性泻药。急性的可以用盐类、刺激性和润滑性的泻药，但不能超过1个星期，否则不仅效果会越来越差，便秘还会越来越重。

　　2.促动力药：如莫沙必利。

　　3.调节肠道菌群:如双歧三联活菌、乳酸菌片和酪酸菌片。

　　注意：对于便秘的时候还有便血、发热、贫血和乏力、消瘦、腹痛、腹部包块、有结直肠腺瘤病史和结直肠肿瘤家族史的朋友，要注意去医院请医生做检查，排除疾病。

　　医生想对你们说：

　　预防永远要大于治疗，我们总希望用几个星期或者几天的药来解决我们用几十年不好的饮食生活习惯“整”出来的病，这就像是拿鸡蛋碰石头，必须要改变饮食和生活习惯，这样从根源抓起，才能事半功倍，远离医院。健康从来不是一个人的事，未病先养，一养一生。

　　[部分内容来自]

　　[1]王庭槐. 人民卫生出版社第9版《生理学》，2018

　　[2]葛均波，徐永健,王辰.人民卫生出版社第9版《内科学》，2018

　　[3]中国营养学会，《中国居民膳食营养素参考摄入量》.科学出版社.2018

　　[4]蔡东联，人民卫生出版社《实用营养师手册》，2017

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