文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　我们健康社群里有个姐姐很贤惠，非常注意饮食，经常晒自己给家人做的菜，昨天下午她去拿体检报告了，翻看一看，居然发现自己有幽门螺杆菌感染，上网一搜，这种感染居然和胃癌有关，马上紧张到不行，赶紧来问我怎么办?她是不是要得胃癌了?

　　“十万火急，快告诉我，我该怎么办?”

　　“别怕，这不是什么大事。”幽门螺杆菌感染在中国有40-60%的人都是阳性，也就是说差不多每2个人里就有1个是阳性。虽然有数据说这感染可能和胃癌发生有关，但是科学大数据也发现，根除了这种细菌以后，胃癌发生率也没降低多少，这种感染只是一种危险因素，胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素等共同作用的结果，并不是必然，你看幽门螺杆菌的感染率有40-60%，可胃癌的发病率却是36.21/10万，就不会那么害怕了。

　　“可是药店店员跟我说这个感染要吃抗生素的，还很容易再感染。”

　　“千万别听店员一说就买抗生素吃，这第一次根除很重要的，要是没整好这细菌耐药了，再想除干净就难了!再说了要根除幽门螺杆菌，也是要看情况的，不是所有人一查到阳性就必须根除的。”我知道有些小地方的店员还是很愿意卖给顾客抗生素的，管他有没有医生的处方，我家那边就是。

　　“那我现在该怎么办呢?”

　　1.饭菜分餐制，碗筷单用消毒，尽量避免传染给家人。

　　幽门螺杆菌传染主要口对口，它们喜欢呆在唾液和牙菌斑上，所以你懂得，和家人的亲密动作要禁止，小心传染了。

　　2.带家人和孩子做一个碳13的检查。

　　看看他们有没有有感染，尤其是儿童感染会对生长发育有些影响，必要的时候也是要做根除治疗的，尿素呼气试验的碳13的检查比较好，而碳14因为有放射性不适合儿童和孕妇。

　　3.如果只有你感染，又符合根除的条件的话，要到医院找消化科有经验的医生看病。

　　他们会根据这一地区的幽门螺杆菌感染的耐药情况给你用药，选择3-4种一起用，会更大概率一次性根除，一般严格服药14天就可以，平时辛辣刺激食物不要吃，戒烟限酒，保持良好的心里状态，充足睡眠有利于康复。

　　4.是不是只要查到阳性的人，都必须根除呢?

　　经常在外边吃饭的人，遇到消毒餐具不严格的饭店，或者很多人一起吃饭还没有分餐制，很容易被传染，虽然说根除以后可以降低胃癌发生率，但根除了以后再次感染概率很高 ，所以关于没有什么症状的人群，是不是一查到阳性就必须根除，在医学界也是有争议的。

　　5.特殊情况下，应该筛查根除幽门螺杆菌

　　比如昨天私信有个爸爸说女儿被诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，诊断虽然很明确了，就是吃药效果一直不好，我也建议她带孩子查一下是否有幽门螺杆菌感染，有些孩子的血小板减少症和这种细菌感染有关。

　　什么人应该筛查和根除幽门螺杆菌呢?

　　虽然幽门螺杆菌只是胃癌的一个危险因素，但它对胃癌的形成具有重要作用，所以需要根除的朋友，一定不要掉以轻心。

　　以下是需要筛查和根除幽门螺杆菌的指征：

　　1.消化性溃疡;

　　2.胃黏膜相关淋巴组织( MALT)淋巴瘤;

　　3.幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴消化不良;

　　4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;

　　5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除;

　　6.长期服用质子泵抑制剂( PPI)(如奥美拉唑)

　　7.有胃癌家族史;

　　8.计划长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(如长期小剂量服用阿司匹林者);

　　9.不明原因的缺铁性贫血;

　　10.特发性血小板减少性紫癜;

　　11.患者意愿。

　　对了，据说幽门螺杆菌的疫苗正在研发中，已经有眉目了，静候佳音。

　　【部分内容】

　　来自人民卫生出版社第九版《内科学》，中华医学会消化内镜血分会《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，中华医学会消化病学分会《第四、五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》和《幽门螺杆菌京都共识研讨会纪要》。

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