文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　12月1日是第31个世界艾滋病日。据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估，截至2018年底，中国估计存活爱艾滋病感染者约125万，估计新发感染者每年8万例左右，主要传播途径为性传播，2017年报告感染者中异性传播为69.6%，男性传播为25.5%(来源：人民日报)

　　最近网上一个叫“动物无常”的艾滋病携带者，在艾滋病微信群里炫耀自己近日又成功感染了一个大二女学生，并表示自己在一年里已经和40多名女性发生性行为!真是地狱空荡荡，恶魔在人间，那么如何深刻了解艾滋病毒，好好保护自己就非常必要了!

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　　你猜这是什么?看起来是不是很美?但若我告诉你它的名字，你可能会吓的浑身发抖，它是一种病毒，洋气的英文简称HIV，就是老百姓说的艾滋病病毒，我们医务人员有些贴心的称呼，比如HIV阳性的病人、梅毒阳性的病人，都叫做"小艾"、"小梅"，进行操作之前，都会互相提醒，注意安全，但也会保护病人隐私，单独处理病人的医疗废物，并不会因此而刻意歧视病人。

　　于是我们就把它们叫小艾了，小艾和人体的免疫系统中的T淋巴细胞是天敌!对，就是那个杀手T细胞，连癌细胞都能杀死的那个杀手，目前的科学研究已经证实小艾主要是在专心对战T淋巴细胞中的Th淋巴细胞,Th淋巴细胞英文全称为T helper，中文名字叫做T淋巴细胞辅助细胞，所以艾滋病毒号称"人类免疫缺陷病毒"，就是说它会攻击人体的免疫系统使得人体的免疫能力被破坏达到缺陷。

　　以下T淋巴细胞简称T细胞，不再解释。但是，注意了，小艾阳性的朋友只要好好吃药，是可以活到人均寿命的。他们看起来只是一群需要经常吃药的有慢性病的病人，他们并不是洪水猛兽，日常接触并不会传染。

　　艾滋病毒是怎么一步步进攻人体的，它们到底做了什么?

　　一、从一而终，至死不渝。

　　只要小艾进入人体的淋巴细胞内就可以一直存活，再好的药物也不能将它完全清除掉。如果有一滴艾滋病人的血液留在地面上，里边有很多的病毒，如果它们能存活，在2-3小时内有人的伤口刚好接触了这血液，小艾就有可能进入到鲜活的淋巴细胞里存活，虽然这种感染的可能性极小，但至于最终会不会就被传染，要看病毒的数量和活力了，很可能被感染的那个人只有轻微的发烧或者乏力，也许10几年里都毫无察觉。

　　小艾默默隐忍，努力逃避免疫系统的追捕，只好伺机而动。所以小艾浓度最高的地方在精液、阴道分泌物和血液中，总之只要有淋巴细胞的地方就有它。

　　所以为什么"男同"受者的感染率高呢?我觉得是因为因为直肠的粘膜很娇嫩脆弱，很容易有破损和出血，病毒就能很快就能侵入淋巴细胞。

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　　二、它静静潜伏，谁也不知道它已经来了。

　　人人都知道乙肝病毒的检测，有空窗期艾滋病毒亦然。人体的免疫系统不能够产生针对性这个病毒的抗体，这个时期就叫做空窗期，一般认为是2周-3个月。但是在这时这个病人已经有传染性了，检测出来抗体却是阴性的，而且还是符合献血标准的，非常可怕。

　　那么如果一个空窗期的病人去献血就可能传染给很多健康人群，虽然可能性小但想想就会觉得心里发毛，所以特别提醒朋友们，如果没有必要，千万不要输血!输血是有感染传染病的风险的，血液科病房里那些没有输上血的不太严重的病人，就别再发火了，没输上血，未必是坏事。

　　那么我们的免疫系统就这么怂包吗?

　　艾滋病毒要首先攻克体液免疫这一关：人体的免疫系统中有吞噬细胞，它们一旦发现这个妖孽，就会立刻吞进肚子里，但是因病毒的"妖气"太重，吞噬细胞会被侵蚀同化，就像生化危机的丧尸一样，变得很奇怪。

　　最后免疫系统就认为这个吞噬细胞也坏掉了，必须被消灭，那么这个可怜的吞噬细胞就变成抗原，立刻吸引了杀手T细胞，于是Th(T helper)细胞就把它干掉了，然后就皆大欢喜吗?NO!Th细胞吃掉它以后，却发现自己也杀不死它，于是性格刚烈的Th细胞想要自杀，要和恶势力同归于尽，没想到却吸引了更多Th细胞过来吃，于是这就成了恶性循环，一而再再而三，Th细胞越死越多，T淋巴细胞数量就在急剧下降!

　　特别提醒："现阶段的医学研究认为小艾主要攻击的就是Th(T helper)细胞，因为这种细胞是负责帮助其他细胞产生免疫的效果而得名，它的身上挂着个特别的牌子叫做CD4，一看到这个牌子就知道是Th了。所以一般情况下的T淋巴细胞辅助细胞、Th细胞、CD4细胞、还有人直接说T4细胞，都是指的同一种。"

　　那么作为人体免疫系统的超级大将军，T淋巴细胞至关重要，而小艾主要对付的就是它，HIV病毒会使得人体的CD4细胞被破坏，所以CD4细胞数量的高低可以用作评估病情的严重性。

　　三、那艾滋病毒这么厉害，为什么还有潜伏期啊?

　　因为有的小艾进入人体的数量太少，等到繁殖到一定数量才会发病走出潜伏期。或者有的人免疫系统很强壮，可以在Th淋巴细胞上产生一种专门防御小艾的蛋白质，它们就开始持久战，就好比孙悟空对战二郎神，小艾是"妖孽"会化形，变着变着，这种蛋白就失效了，Th淋巴细胞就被侵入了，病毒就会破坏细胞膜、细胞核、还有细胞里起主要功能的细胞器…简直就是克星!

　　四、 可是他还只是个孩子，怎么会感染艾滋病呢?

　　太多时候人们会把艾滋病人和私生活混乱、吸毒等负面评价捆绑在一起，但相当一部分人，真的是无辜的。只要发生体液交换就可能感染，比如《法证先锋》里的警察沈雄就差点而感染了艾滋病，他只是不小心被沾有病人血液的玻璃片划到手而已，然后度日如年的吃了28天的病毒阻断药，最后才算脱离危险。

　　首先要明白什么是高危性行为，什么是高危行为。高危性行为可以理解为没有采取任何保护措施的性行为。高危行为是指：1.血液途径，比如吸毒者共用注射器，输血。2.母婴途径，比如HIV阳性的妈妈怀孕生育，哺乳都可能导致孩子感染艾滋病毒。3.其他可能引起血液传染的途径：比如纹身、理发、扎耳孔、美容修脚、公用刮胡刀等等。

　　我曾在门诊遇到一个端庄的女子，今年才31岁，她一直表现的心里有事儿，等到屋子里只剩下我和我们主任在的时候，才提起要做梅毒和艾滋病的血液检查，在开单子的的时候，她坐在那里叹口气，就说起她的丈夫经常出差行为不检点，就在一星期前她被感染了不知什么病毒，用了洗液什么的也没有用，太害怕，又不能和身边的人说，我们只好安慰她说不一定是这些可怕的病，在这里抽完血，再去妇科做些其他检查才能确定......过了几天，检验科突然打电话给我，让我们填报传染病的疾病控制信息表，这才知道她已无辜受累了，她已经是个艾滋病感染者了。

　　五、高危性行为或高危行为已经发生了!该怎么办?

　　1、尽快服用HIV阻断药。

　　主要目的：小艾刚进入人体的时候，还没有繁殖的那么多，虽然它们数量很少，也会聚集在组织液里，组织液和血液有距离，病毒只要进入到血液中扩散开来，就会一发不可收拾，阻断药物就是尽量阻止病毒进入淋巴细胞中，所以吃药肯定是越早越好，最迟72小时内也可以。

　　"在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2h内)进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24h，也建议实施预防性用药。用药方案的疗程为连续服用28d。"

　　2、哪里有阻断药?

　　有网友提到北京佑安、北京天坛医院，据说很多医院急诊科也有阻断药?但这个是因地制宜的，很多医院也没有。如果真的不幸遇到危险，先去疾控中心、当地大医院急诊科、传染病医院咨询，说不定就有，但记得一定带好钱，至少4、5千。

　　3、阻断药和治疗药有什么不同?

　　我的理解认为阻断药就是阻止小艾进入到血液中的淋巴细胞里，让小艾在组织液淋巴液里自生自灭。治疗药是全面阻止小艾的生存、繁殖、转移，据说治疗药也已经划入医保了，但阻断药没有。

　　4、建议经常更换伴侣的朋友们，你们属于高危人群，建议随身携带一个HIV的检测盒，就和验孕试纸差不多，只要一点点唾液就可以，20分钟左右就能看到结果，准确率超过99%。很多大学校园内就有多个免费发放检测盒的地点。

　　5.前一段时间传闻有HIV病人拿着粘着自己体液的尖锐物品刺伤行人，那么该如何处理处理伤口?

　　存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理，注意酒精虽然刺激性大些，但对艾滋病病毒灭活效果较好。

　　6.那我们平时该怎么注意生活卫生呢?

　　"HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。一般消毒剂如：碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。除此之外，75%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感， 56℃处理30 min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV;100℃处理20 min可将HIV完全灭活。"

　　7.总结一下艾滋病的预防措施：

　　“树立健康的性观念，正确使用安全套，采取安全性行为;不吸毒，不共用针具;普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查;加强医院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染;控制母婴传播。”

　　最后医生诚恳提醒：食色性也，没错，但除了性，生活里可以多培养点其他爱好，虽然要小心艾滋病，也不要对艾滋病过度恐慌，请相信洁身自好的人一定会健健康康，及时回头的人感染概率也会很小，遇到问题及时冷静处理就一定会获得最好的结果!

　　【特别声明】部分内容引自人民卫生出版社的第8版《免疫病学》、《传染病学》及中华医学会感染病学分会艾滋病学组《艾滋病诊疗指南》

　　本文内容来自我的专栏第13章，花费8小时，阅读只需5分钟，无偿分享只为更多人看到，若是感觉写得还可以，请点赞转发，您的每一次鼓励都是我行走路上最美的阳光。

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