文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　前几天，我们健康社群里有会员问我，他是不是被医生给坑了，他本来就打算给老爸做个体检，有个胸透或者胸片，几十块钱就搞定的事儿，偏偏医生不让他做胸片，一直建议他做肺CT，是不是在过度医疗啊?

　　我仔细一问，那位大叔今年54岁了，18岁开始抽烟，每天至少1包，也就是20根儿，正是肺癌的高危人群!

　　其实对于很多人来说，只有胸片的体检，都是假“体检”!

　　放射科的同事曾经跟我说过，对于这种抽烟太多的人，肺脏长期被焦油和烟草给熏着，胸片清晰度一般都不好，筛查肺癌的效果有限，漏诊的可能性很大，这样的烟民体检的话最好拍个CT，挑最便宜分辨率最低的CT就行。

　　这种CT学名叫做低剂量螺旋CT，它比普通的CT辐射降低75%以上，还便宜不少，能发现直径5毫米的微小的“坏东西”，美国国家肺癌筛查试验研究结果显示，这种CT查出来的癌症中，早期肺癌占85%，只要及时手术，活到10年以上的概率达到90%以上!

　　肺癌的高危人群，应该做这种CT筛查?

　　什么是肺癌的高危人群?

　　1.年龄50~75岁;

　　2.至少有以下一项危险因素:

　　(1)1年吸烟≥20包(每天吸烟包数x吸烟年数≥20 )。

　　比如每天吸2包烟，超过10年，或者每天1包烟，超过20年，这都是20包1年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者。

　　(2)被动吸烟者。

　　(3)职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者)。

　　(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

　　(5)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　大家可以根据这些条件，来判断自己是否属于高危人群，是否需要筛查。

　　如果不是这样的高危人群，目前是不推荐做筛查的，为啥呢?

　　1.对于不是高危人群的朋友来说，可能99%筛查出问题的人经过后期检查，仔细鉴别后都没事，这会给大众带来不必要的恐慌。

　　2.有些筛查手段对身体会有伤害，虽然可能很微小，但也不是太必要。

　　3.还是省点钱，买点好吃的吧。

　　特别提醒：

　　如果是因为咳嗽、咳痰等症状，不得不去医院呼吸科看病的，属于高危人群的朋友，最好在医生判断后，决定是不是需要做高分辨率的CT，因为肺癌的发病率实在太高了。

　　如果没有症状，只是做体检的话，这种低剂量螺旋CT还是不错的，在普通的私立体检中心八成是没有的，还是到大点儿的公立三甲医院的体检中心去看看吧，他们的体检中心还比较放心，大部分大型肿瘤医院放射科都有，最好去之前打电话确认一下，免得白跑一趟，很多时候单位体检为了省钱不会告诉你那么多的。(我又说大实话了)

　　早在3年前，国内的呼吸科医生们就认为在老百姓体检项目里，用胸片筛查肺癌效果不好，应该早就普及低剂量螺旋CT，国外已经普及了，咱们到现在还是······

　　2011版《中国原发性肺癌诊疗规范》中定义“胸片是早期发现肺癌的一个重要手段”，但根据现有的证据，胸片其实是难以发现早期肺癌的，大部分患者都会被漏诊。这就是因此在2015版即最新版的《中国原发性肺癌诊疗规范》中进行了更正，推荐肺癌高危人群接受低剂量螺旋CT(LDCT)进行筛查，这项检查也是当前早期发现肺癌的唯一有效的影像学手段。

　　部分内容来自中华人民共和国卫生部《原发性肺癌诊疗规范》，中华人民共和国卫计(健)委《2015中国原发性肺癌诊疗规范》，中国科普作家菠萝《深呼吸》(解密肺癌)。

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